Aimez les chats, mais souvenez-vous de la toxoplasmose – Agência Brasília
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Qui ne cède pas au charme des chattes ? Ils sont mignons, sournois ou craintifs, mais toujours charmants et indépendants. Mais toute cette gentillesse cache un danger pour la santé humaine : la toxoplasmose. C’est une maladie très répandue dans le monde et a sa principale origine dans les excréments des chats et sa prévention est simple : vermifuger les animaux et privilégier l’hygiène des mains et des aliments.
La toxoplasmose acquiert une importance particulière pour la santé publique lorsqu’une femme est infectée pour la première fois pendant la grossesse, en raison du risque élevé de transmission verticale et d’implication fœtale. Ces cas de notification sont obligatoires pour le Ministère de la Santé.
En 2017, 20 femmes enceintes ont été notifiées et en ce qui concerne la toxoplasmose congénitale, 31 nouveau-nés ont été notifiés. Environ 90 % vivaient en zone urbaine. En 2019, le nombre de notifications de femmes enceintes contaminées par le protozoaire était de 103 – et 108 nouveau-nés. Le pourcentage d’infection dans la zone urbaine a également augmenté, atteignant 93%.
La toxoplasmose est une zoonose causée par un protozoaire appelé Toxoplasma gondii. Ce parasite est présent dans la musculature d’un certain nombre d’animaux – tels que les chiens, les chats, les bovins, les porcs, les chevaux et même les oiseaux. Le seul animal capable de transmettre – et d’éliminer la forme infectieuse de ce protozoaire dans l’environnement – est le chat, par les excréments.
« Et comme le félin a la particularité de faire le nécessaire dans des endroits de terre ou de sable, les gens peuvent être contaminés en faisant des activités comme le jardinage ou même en plantant et en récoltant de la nourriture où ces animaux les utilisent comme ‘salle de bain' », prévient Rodrigo Menna Barreto Rodrigues , Responsable Environnement Zoonoses.
Chez d’autres animaux, comme le parasite reste dans la musculature, la contamination se produit lors de la manipulation ou de l’ingestion de viande crue ou insuffisamment cuite. « La ligne de conduite est de ne pas consommer de viande d’origine douteuse et le moyen d’éliminer les protozoaires de la viande est de bien la cuire », conseille le vétérinaire. Il est également important de bien se laver les mains, les ustensiles et les surfaces où la viande a été manipulée.
Rodrigo explique également que la plupart du temps, les chats acquièrent le Toxoplasma gondii lors de la chasse et de la consommation d’oiseaux, qui portent le protozoaire dans leurs muscles. « C’est pourquoi il est important de bien nourrir les chats, afin qu’ils attrapent les oiseaux mais ne les mangent pas. » Pour éviter que les chats n’aient le protozoaire dans leur corps, il est nécessaire de les vermifuger deux fois par an.
Symptômes
Les symptômes de la toxoplasmose varient selon le stade de l’infection. La personne infectée pour la première fois ne présente aucun symptôme. Dans les cas symptomatiques, généralement bénins, similaires à une grippe, les symptômes peuvent inclure des douleurs musculaires et des modifications des ganglions lymphatiques.
A d’autres stades, il peut laisser des séquelles en cas d’infection congénitale, lorsqu’il est transmis de la femme enceinte aux bébés ; et la toxoplasmose oculaire et la toxoplasmose cérébrale chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli, comme les receveurs de greffe, les patients infectés par le VIH ou sous traitement anticancéreux.
En cas de faible immunité, des symptômes plus graves peuvent apparaître, tels que fièvre, maux de tête, confusion mentale, manque de coordination et convulsions. Comme pour les femmes enceintes, la première infection pendant la grossesse favorise le risque d’avortement ou la naissance d’un enfant atteint d’ictère, de macrocéphalie et de convulsions.
Diagnostic
Lors des examens prénataux, un dépistage sérologique est prévu pour identifier les femmes enceintes sensibles à la toxoplasmose et pour détecter les cas précoces d’infection aiguë récente, en particulier au début du premier trimestre, afin d’établir des orientations thérapeutiques qui préviendront la transmission fœtale.
L’un des tests permettant de diagnostiquer la toxoplasmose chez les nouveau-nés est le test de piqûre au talon (Photographier), une procédure incluse depuis 2013 dans la sélection des examens dans le District fédéral. Le test réalisé dans le DF est capable d’identifier 30 maladies différentes et doit être effectué après les premières 48 heures de vie jusqu’au 5ème jour.
Photo : Agence de la santé/Divulgation
La toxoplasmose congénitale peut provoquer une fausse couche et des lésions neurologiques et/ou oculaires du fœtus, notamment une micro- ou macrocéphalie, une hydrocéphalie, des calcifications cérébrales, un retard mental, un strabisme et des convulsions.
« De nombreux enfants à la naissance ne présentent pas de manifestations de la maladie, développant des séquelles dans l’enfance ou l’adolescence, la choriorétinite étant la principale cause de cécité chez les enfants atteints de toxoplasmose congénitale », explique l’infirmière Rosa Maria Mossri, qui travaille dans le domaine technique de la Surveillance épidémiologique des maladies de la transmission hydrique et alimentaire.
La maladie peut être guérie, mais le parasite reste dans l’organisme tout au long de la vie de la personne et peut se manifester à d’autres moments. Elle peut apparaître sous forme aiguë ou chronique. La toxoplasmose n’est pas contagieuse et ne se transmet pas d’une personne à une autre.
Traitement
Le patient suspecté d’être contaminé par le parasite doit se faire soigner dans les formations sanitaires de base dès l’apparition des premiers symptômes. Les femmes enceintes sont suivies lors des soins prénatals et reçoivent tous les conseils nécessaires de la part des équipes de santé. « Le traitement et le suivi de la maladie sont disponibles, dans leur intégralité, par le Système de santé unifié », rappelle Rosa Maria.
L’une des différences de DF dans le traitement de la toxoplasmose est d’offrir des médicaments aux nouveau-nés. Cela n’est possible que parce que les médicaments reçus du ministère de la Santé sont gérés par la pharmacie technique de l’hôpital régional de Taguatinga, permettant aux plus petits de consommer la substance à une dose adéquate.
Surveillance environnementale
Le travail de la Surveillance Environnementale se concentre sur l’éducation de la population et l’investigation – lorsqu’elle est notifiée par la Surveillance épidémiologique. L’équipe se rend sur le lieu renseigné et vérifie la présence de chats pour identifier si le lieu indiqué par le patient est bien le lieu de contamination. La zone n’effectue pas d’examens sur les animaux emmenés par leurs propriétaires aux zoonoses.
La toxoplasmose est l’une des zoonoses les plus répandues dans le monde. Le Brésil a l’un des taux de prévalence les plus élevés, selon un rapport du ministère de la Santé.
Plus de 50 % de la population d’âge scolaire et 50 % à 80 % des femmes en âge de procréer ont des anticorps contre la maladie, c’est-à-dire qu’elles ont déjà été exposées au parasite à un moment de leur vie.
On estime qu’entre 20 % et 50 % des femmes sont susceptibles d’être contaminées pendant la grossesse. Sans traitement, le risque de développer la maladie congénitale est de 44%, réduit à 29% lorsqu’il est correctement traité pendant la période prénatale.
Ce n’est qu’à partir de 2018 que le ministère de la Santé a défini des protocoles et des directives techniques pour les États sur le diagnostic, la notification et le traitement de la toxoplasmose, ce qui a permis d’identifier davantage de cas.
Avec ces protocoles, la Direction de la Santé de la DF peut également émettre une Note Technique sur la maladie et renforcer les orientations pour les équipes et unités de santé, renforçant l’importance de la déclaration des cas, ainsi que la prise en charge de ces patients.
Comment prévenir la toxoplasmose
- Se laver les mains à l’eau courante et au savon lors de la manipulation des aliments ;
- Lavez bien les fruits et légumes avant de les manger;
- Évitez de manger des viandes crues, insuffisamment cuites ou insuffisamment cuites, y compris les saucisses ;
- Eviter les manipulations directes avec la terre, notamment jardins, parcs, si nécessaire, porter des gants et bien se laver les mains après l’activité ;
- Éviter le contact avec les excréments de chat;
- Après avoir manipulé la viande crue, lavez-vous bien les mains et toute la surface;
- Ne pas consommer de lait cru non pasteurisé et ses dérivés ;
- La litière du chat doit être nettoyée quotidiennement ;
- Portez des gants et des pelles à poussière ;
- Nourrissez les chats avec de la viande cuite ou des croquettes (Photographier), ne leur permettant pas d’ingérer des animaux chassés ;
- Lavez-vous bien les mains après tout contact avec des animaux, toujours à l’eau courante et au savon.
* Avec des informations du ministère de la Santé/DF
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