Dysfonction érectile, Perte de Désir, Ejaculation Précoce : Traitements des Problèmes Sexuels des Hommes
Dysfonction érectile, perte de désir sexuel et éjaculation précoce : ce sont les principaux problèmes sexuels rencontrés par les hommes. Mais ont-ils une solution ? Oui le G1 écouté les médecins qui expliquent les meilleures solutions en fonction de la racine des problèmes.
2 sur 6 — Photo : Alexandre Mauro/G1
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Jusqu’à récemment, les publicités vendaient la solution à « l’impuissance ». Les médecins préviennent que le mot n’est plus utilisé car considéré comme péjoratif.
La dysfonction érectile est le principal problème sexuel rencontré par les hommes. Eduardo Bertero, coordinateur général du Département de sexualité humaine de la Société brésilienne d’urologie (SBU) explique ce qu’est la maladie :
« La définition de la dysfonction érectile est l’incapacité persistante de produire ou de maintenir une érection suffisante pour des rapports sexuels satisfaisants pendant au moins six mois. »
Mais qu’est-ce qui peut conduire au problème? Selon Bertero, « le pénis fonctionne comme un vaisseau sanguin ».
« Ce qui est mauvais pour un vaisseau sanguin sera également mauvais pour la santé du pénis. L’augmentation du cholestérol, la sédentarité, le tabagisme, le diabète, l’obésité sont quelques-uns des facteurs de risque de dysfonction érectile. »
Les médecins divisent les causes en deux types : organiques et psychologiques. L’urologue Sidney Glina, un expert dans le domaine, dit que la racine principale du dysfonctionnement est émotionnelle.
L’urologue explique ce qu’est la dysfonction érectile
« L’insécurité par rapport à une érection est le problème qui affecte le plus les hommes », a-t-il déclaré.
Les facteurs psychologiques sont variés, comme la peur de la grossesse et la dépression. Il existe également une dysfonction érectile situationnelle, lorsque le patient a une érection normale avec sa femme mais pas avec son amant, et inversement. La perte d’emploi et le veuvage peuvent également en être la cause.
Dans ces cas, le traitement le plus recommandé est la psychothérapie spécialisée. Selon Glina, il est possible de résoudre le problème momentanément avec l’utilisation de médicaments, mais seule la récupération de la sécurité apporte un remède définitif.
« L’idéal est de pouvoir traiter la cause émotionnelle et de prendre des médicaments. Si la première partie n’est pas faite [ir ao psicólogo], le patient devra prendre le médicament pour toujours. La psychothérapie est le seul traitement qui guérit vraiment », explique-t-il.
Il existe aussi des causes organiques : elle est très fréquente chez les hommes qui doivent subir une chirurgie pelvienne. Betero dit que 1 homme sur 7 aura un cancer de la prostate, la chirurgie étant l’un des traitements. Cela peut endommager l’un des nerfs qui rendent une érection impossible.
3 sur 6 Mythes sur les traitements — Photo : Alexandre Mauro/G1
Mythes sur les traitements — Photo : Alexandre Mauro/G1
Glina dit que la grande évolution dans le traitement de la dysfonction érectile s’est produite avec la découverte de médicaments qui garantissent une érection, comme le Viagra, il y a 20 ans. Voici comment ils fonctionnent : un homme produit une substance à l’intérieur du pénis appelée GMP cyclique (guanosine monophosphate cyclique) et cela déclenche le mécanisme d’érection. Il existe également une enzyme qui détruit les BPF cycliques.
« Supposons que l’homme a ’10 boules’ de GMP cyclique. L’enzyme y va et en détruit huit. Le médicament réduit cette action pour faciliter l’érection », explique Glina.
Le traitement médicamenteux et psychothérapeutique est appelé traitement de première intention, selon Bertero. Il souligne qu’il existe d’autres solutions pour les 30 % environ qui ne réagissent pas aux pilules comme le Viagra.
La deuxième ligne consiste en des injections dans le corps caverneux du pénis. « Nous apprenons au patient à avoir une injection pénienne et il pourra avoir des rapports sexuels normalement », a-t-il déclaré.
Bertero dit que, bien que l’injection soit faite de manière à ne pas causer trop de douleur, de nombreux patients ne peuvent pas s’y habituer. Une petite partie n’a pas le résultat escompté.
« On passe ensuite à une troisième ligne de traitement, la prothèse pénienne. C’est l’implantation de tiges de silicone à l’intérieur du corps caverneux. Cela maintient le pénis en érection, avec une prothèse malléable et semi-rigide », explique-t-il.
4 sur 6 Prothèses : ci-dessus, la gonflable ; en dessous, la tige malléable. — Photo : Celso Tavares/G1
Prothèses : ci-dessus, le gonflable ; en dessous, la tige malléable. — Photo : Celso Tavares/G1
Il existe une prothèse hydraulique gonflable, mais elle n’est pas disponible dans le système de santé publique. Selon Bertero, dans les cliniques privées, la procédure complète peut atteindre 100 000 R$.
Toujours dans la « troisième ligne » de traitement, il y a l’utilisation d’ondes de choc électromagnétiques. Il y a jusqu’à six séances au cours desquelles le médecin place un appareil vers le pénis et essaie de couvrir la majeure partie de l’organe.
Ces ondes, selon des recherches publiées en 2010, augmentent l’apport sanguin au pénis, ce qui garantit une érection. Le traitement coûte cher, mais les séances sont rapides : elles durent moins de 30 minutes.
Désir sexuel réduit
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Les médecins sont clairs : le manque de désir sexuel chez les hommes est de plus en plus courant.
La libido est liée aux niveaux de testostérone, une hormone mâle, également présente chez les femmes, qui culmine à l’adolescence. Il est naturel que les taux baissent après 50 ans et qu’il y ait une diminution de l’attraction.
« Ce n’est pas seulement hormonal. Un homme peut aussi avoir un problème de libido dû à un problème psychologique. Dans le soi-disant désir sexuel masculin hypoactif, il a tous les tests normaux, mais pour une raison inconnue, il n’a pas de désir sexuel. C’est ça ne sert à rien de donner du Viagra, ça ne sert à rien de donner des hormones », explique Bertero.
« Les hommes ont-ils un désir sexuel réduit ? », commente l’urologue
Glina souligne que les causes psychologiques sont également liées à la dépression, à la pression au travail et au stress.
« Aujourd’hui, je pense que le manque de désir est la deuxième cause de problèmes de santé sexuelle masculine. Le remplacement hormonal est destiné à ceux qui ont besoin d’hormones. Souvent, la racine est émotionnelle. Cette histoire de donner de la testostérone à tout le monde est fausse », a-t-il rappelé.
Dans ces cas, lorsqu’il n’y a pas de dérégulation hormonale, l’option est la psychothérapie spécialisée. Les remèdes disponibles ne résolvent pas le problème, car l’érection n’est « activée » qu’avec l’excitation de l’homme.
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Il existe un désaccord concernant la définition de l’éjaculation précoce. Certaines institutions médicales le définissent comme l’incapacité de maintenir une érection pendant plus de deux minutes à l’intérieur du vagin d’un partenaire. D’autres parlent dans une minute.
« Je crois que c’est » quand un homme n’a pas de contrôle volontaire sur l’éjaculation, de telle manière qu’il éjacule avant de le vouloir « , a déclaré Bertero. Il pense juste qu’il l’a », ajoute-t-il.
« Il s’agit de trois notions : une éjaculation rapide, un sentiment de manque de contrôle et un malaise dans le couple », évalue Glina.
Selon l’urologue, une enquête qui a duré 10 ans a montré que le temps normal moyen pour les hommes est de cinq minutes.
Dans cette maladie, les causes sont psychologiques. Dans certains cas, des soupçons surgissent pour des motivations organiques, telles que l’hypersensibilité du gland (la « tête » du pénis), mais pas avec une fréquence considérable.
L’urologue explique ce qu’est l’éjaculation précoce
« Elle est très répandue car elle touche les hommes de tout âge, bien qu’il y ait une plus grande prédominance chez les jeunes de moins de 25 ans. Elle pose des problèmes majeurs en termes de qualité de vie », explique Bertero.
L’anxiété de satisfaire le partenaire et l’insécurité sont les causes les plus récurrentes. Dans ces cas, le traitement est également effectué avec une psychothérapie spécialisée.
Les médicaments utilisés pour prolonger une érection au Brésil sont des antidépresseurs. Bertero dit que l’un des effets est de retarder le processus et, avec des doses plus faibles, les effets secondaires peuvent être réduits.
« Le médicament antidépresseur augmentera la sérotonine dans le système nerveux central et cela retardera le déclenchement de l’éjaculation. »
Il n’existe qu’un seul médicament réellement créé pour le traitement de l’éjaculation précoce, la dapoxétine, mais aucun laboratoire n’a commencé à en fabriquer au Brésil. L’Agence nationale de surveillance sanitaire a déjà approuvé la substance, il est donc possible de la faire manipuler. Le patient doit prendre 1 heure avant les rapports sexuels.
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