Pourquoi vos résines et porcelaines se cassent-elles ? : Surya Dentaire
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Avez-vous déjà eu la frustration de faire un beau travail esthétique et le patient revient avec la céramique ou la résine cassée ou ébréchée ? En plus d’être frustrant, c’est extrêmement contre-productif.
Dans une situation comme celle-ci, il n’est pas clair si le patient a mordu quelque chose avec ses dents de devant ou a fait un mouvement de cisaillement soudain, formant une sorte de levier entraînant une fracture.
Ce mouvement de traction et de torsion de quelque chose avec les dents est extrêmement dangereux car les matériaux ne résistent pas au cisaillement et à la torsion.
Tout matériau de restauration dentaire dans les études de laboratoire est très résistant à la compression mais est fragile au cisaillement.
De nouvelles études et de nouveaux concepts de bioémulation et de biomimétique en pratique, combinés au concept d’adhésion, ont minimisé cela. En revanche, les matériaux continuent de varier dans le simple binôme : résine ou céramique.
En pensant ainsi, l’occlusion dentaire continue et continuera toujours d’être la protection et « l’âme » du travail de restauration.
manque de soins aux patients
Combien de patients sont arrivés à votre cabinet avec des résines cassées et de la porcelaine et vous finissez par découvrir que c’est arrivé parce qu’il s’est mordu un stylo ou s’est rongé l’ongle, ou même a tiré un sachet de ketchup avec ses dents ? Sans parler d’autres choses folles comme ouvrir des bouteilles de bière avec les dents !
Les résines et la porcelaine se brisent également en raison de la négligence du patient. Guidez vos clients !
Or, il arrive souvent qu’une fracture se produise et ce n’est pas la faute du patient. J’en ai marre de recevoir au cabinet des patients avec des esthétiques pratiquées sur les dents antérieures, avec des fractures et détériorations du matériel dues à la fatigue adhésive, causées par un contact prématuré et un manque d’appui minimal dans les dents postérieures et toujours le manque de guides !
erreurs dentaires
Si le patient n’est pas négligent, comme mentionné ci-dessus, des fractures surviennent en raison de deux erreurs dentaires de base :
- Accession
- Occlusion
Peut-être que vous vous concentrez uniquement sur l’esthétique et que vous oubliez ce que vous pouvez faire pour garder votre travail à long terme dans la bouche du patient ! D’abord, sans trop de théorie, car le but ici est toujours de vous aider dans la pratique.
je vais énumérer 10 soins cliniques que vous devez avoir en matière d’adhérence dentaire, qu’il s’agisse de résine ou de céramique.
1. Utilisez des autocollants qui sont « de référence » ou qui ont des antécédents positifs de recherche scientifique.
deux. Conditionnez la dent au bon moment, ni plus, ni moins.
3. Ne jamais sécher la dentine après conditionnement, sécher uniquement l’émail. La dentine doit être essuyée.
4. Lors de l’application de l’adhésif, utilisez le micro-applicateur et frottez la surface pour permettre à l’adhésif de pénétrer dans les canalicules de la dentine nouvellement mordancée. Ne laissez aucune tache sans adhésif, plus l’applicateur est petit, plus il est efficace, car l’adhésif est pressé dans tous les coins.
5. Évaporer le solvant de l’adhésif. C’est l’étape la plus importante de l’adhésion. Utilisez de l’air sec exempt d’impuretés telles que des gouttelettes d’huile ou d’eau. Le compresseur d’air peut précipiter l’eau dans les tuyaux et votre air sortir contaminé. Vérifiez le filtre du compresseur ou achetez un sèche-dents, qui émet de l’air chaud et sec.
6. Photopolymériser très soigneusement. Prenez votre temps!
sept. Si vous utilisez un adhésif à une bouteille simplifié, appliquez un adhésif à chargement libre HEMA-Hydroxy-Ethyl-Methacrylate dessus ou appliquez simplement une fine couche de résine Flow dessus et photopolymérisez.
8. Ne pas contaminer la zone adhésive. N’utilisez pas de coton, de gaze ou tout autre élément susceptible de faire briller la surface.
9. Lorsque vous collez de la résine ou de la céramique sur une résine préexistante, utilisez un spray d’oxyde d’aluminium ou gravez avec de l’acide fluorhydrique et appliquez un silane.
dix. Prenez votre temps! Plus la quantité de résine que vous mettez est importante, plus la contraction est importante et plus le patient risque de ressentir des douleurs postopératoires.
La photopolymérisation est un processus fondamental dans la restauration.
occlusion et désocclusion
Quant à l’occlusion, pour ne pas complexifier ce texte, mentionnons ce qui est vraiment important pour la pérennité des œuvres.
La vérité est qu’aujourd’hui, il est très à la mode de suivre des cours d’implants, d’esthétique, d’orthodontie, mais en fait, dans beaucoup de ces cours, l’accent n’est pas mis sur l’occlusion pratique, et son importance est fondamentale.
Supposons qu’un patient souhaite agrandir les dents antérieures et souhaite restaurer les dents avec des facettes en céramique ou simplement des facettes en résine composite. Un résultat satisfaisant à long terme est impossible si le patient n’est pas équilibré selon le principe de protection mutuelle. Ce principe dit que les dents postérieures protègent les dents antérieures et vice versa.
Un autre principe qui est constamment négligé est le principe de désocclusion. Si le patient n’a pas une désocclusion douce, il a tendance à tendre davantage la musculature et cela peut répondre par des fractures et une usure dentaire.
ce qu’il est important de savoir
Ce qu’il faut savoir avant de mettre ne serait-ce qu’un éclat de résine sur une dent antérieure :
1. Le premier point à considérer n’est pas dentaire, mais musculaire. Ce patient a-t-il des douleurs ? Si c’est le cas, vous devez analyser l’occlusion. Vous pouvez avoir des problèmes avec le nouveau travail.
2. Ce patient a-t-il un guide canin ? Est-elle assez haute pour dégager les côtés et protéger vos résines d’éventuelles fractures ?
3. Le guide canin est-il assez haut pour soulever toutes les pattes postérieures à la fois pendant le travail et l’équilibre ? Vous devez augmenter le guide canin.
4. Le patient a-t-il un contact prématuré avec les dents antérieures ? Vous devez atténuer cela en effectuant une prémolarisation du lingual des antérieurs.
5. Le patient a-t-il une concomitance correcte et physiologique aux deuxièmes molaires et canines formant un « quadripède » de support ? (Prof. Antônio Ribeiro Pereira – Communication personnelle).
6. Le patient a-t-il le nombre maximum de points d’occlusion sur les molaires ? Avez-vous des dents intactes? Vous devez effectuer un ajustement occlusal soit par usure sélective, soit par ajout.
7. Le patient a-t-il une interférence occlusale avec un contact sur les crêtes triangulaires et à l’extérieur du sillon central ? Vous devriez ajuster cela aussi.
8. Avez-vous une « correspondance » correcte entre les cuspides fonctionnelles des dents supérieures et inférieures dans les rainures centrales des dents respectives ?
9. Avez-vous un contact postérieur prématuré en position fermée (Prof. Antônio Ribeiro Pereira – Communication personnelle) qui « pousse » la mandibule vers l’avant, provoquant la collision des dents inférieures avec le lingual des dents antérieures supérieures ?
10. Votre patient a-t-il perdu la dimension verticale d’occlusion (DVO) ? Vous devez corriger cela. Utilisez des charbons avec la technique du double marquage. Les carbones de Bausch sont ceux qui fonctionnent de cette façon.
Sans analyser ces 20 aspects, votre travail risque d’être de courte durée.
Cas clinique
Nous allons maintenant analyser rapidement un cas extrême de bruxisme dans lequel les restaurations en résine composite à visée esthétique ne seraient en aucun cas indiquées. Ce patient ne voulait pas subir de rééducation buccale et voulait juste fermer le diastème et agrandir les dents.
Ce cas démontre la puissance de l’occlusion équilibrée. Nous avons ajusté le patient uniquement avec l’ajout de résine composite aux dents postérieures, touché toutes les dents et restauré le guide canin également avec de la résine composite.
Nous avons fait « déverrouiller » ce patient par usure des crêtes triangulaires et des cuspides postérieures, facilitant la sortie (guides de désocclusion). C’est une affaire qui a déjà eu un an en bouche et sans aucune réparation !
Auteur : Dr Wanderley de Almeida Cesar Jr.
À propos de l’auteur : clinicien à temps plein, PDG et fondateur des franchises Odontostudio Inteligentes, mentor et formateur en chef de la DLA (Dentistry Leadership Academy). Spécialiste et Master en dentisterie par FOB/Forp-USP, directeur des médias de la Société brésilienne de dentisterie esthétique. Spécialiste avec un MBA en Marketing, Praticien, Master et Formateur en PNL (Programmation Neurolinguistique – Amadeus Talentos – Espagne). Professionnel et auto-coach (IBC, European Coach Association et Global Coaching Community), évaluation d’analyste comportemental et spécialiste en psychologie évolutive des besoins humains par Matrix University.
Maintenant que vous savez pourquoi les résines et la porcelaine se brisent et comment prévenir les fractures, lisez nos études de cas. Ce sont des rapports de professionnels qui analysent les nouvelles techniques que vous pouvez utiliser au bureau.
Source : 39e édition du magazine Surya News
Résumé
Nom d’article
Pourquoi vos résines et porcelaines se cassent-elles ?
La description
Les résines et la porcelaine se brisent essentiellement pour deux raisons : négligence du patient ou erreur du dentiste. Sachez ce que vous faites peut-être mal !
Auteur
Wanderley de Almeida César Jr
Nom de l’éditeur
Blog Dentaire Surya
Logo de l’éditeur
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