Questions et réponses sur la vaccination contre la rougeole au Brésil aujourd’hui
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1) Pourquoi le Brésil n’a-t-il pas satisfait aux exigences de maintien du certificat d’élimination de la rougeole, reçu en 2016 ?
En raison de la faible couverture vaccinale, le contact de personnes ayant contracté la maladie à l’étranger avec des Brésiliens non protégés a pu provoquer, à partir de 2018, d’importantes épidémies soutenues, notamment en Amazonas, São Paulo et Roraima. Il est important de souligner que la faute n’est pas du ressort du touriste ou de l’immigré : si nous avions fait notre part, c’est-à-dire si la population avait été adéquatement vaccinée, les cas se limiteraient aux importés.
2) Dans le système de santé publique, le vaccin ROR est systématiquement recommandé pour les personnes âgées de 12 mois à 59 ans. Face à une épidémie, les autres tranches d’âge doivent-elles être vaccinées ?
Oui, sont-ils :
- Les enfants entre 6 mois et 12 mois, en situation d’épidémie doivent être vaccinés. Ce groupe d’âge a le taux d’incidence le plus élevé.
- Les personnes de plus de 59 ans ont probablement eu la rougeole, elles ne sont donc pas une priorité pour la vaccination publique. Cependant, encore moins fréquemment (incidence de 39 cas/100 000 chez les plus de 50 ans en BF), ils peuvent tomber malades. Face à l’exposition au virus, aux doutes sur la maladie ou les antécédents vaccinaux, la vaccination est indiquée, même pour les plus de 60 ans.
3) Est-il sécuritaire de recommander le vaccin ROR pour les enfants de moins de 12 mois ou de plus de 59 ans ?
Oui, il est sûr et recommandé par l’Organisation mondiale de la santé pour les situations d’épidémie. À une époque où la rougeole était endémique dans le pays, la vaccination de routine était initialement effectuée à l’âge de 6 mois, puis a commencé à être effectuée à l’âge de 9 mois, compte tenu de l’incidence de la maladie dans ce groupe d’âge au cours des périodes passées. Avec la lutte contre la rougeole et la baisse du risque qui en résulte, la vaccination a commencé à être indiquée après 12 mois.
4) Dans quelles situations les enfants de moins de 1 an doivent-ils être vaccinés ?
En cas d’épidémie ou si le bébé de plus de 6 mois est en contact étroit avec une personne atteinte de rougeole.
5) Qui est considéré comme correctement vacciné ?
Toutes les personnes ayant reçu deux doses de ROR après 12 mois, avec un intervalle minimum d’un mois entre elles.
6) Quel est le schéma posologique pour chaque tranche d’âge ?
- Deux doses, à 12 et 15 mois.
- Pour les non vaccinés :
- Jusqu’à 29 ans : deux doses, espacées d’un mois.
- 30 à 59 ans : une dose
- En cas d’épidémie, les enfants âgés de 6 à 12 mois devraient recevoir une dose. Cette dose, cependant, n’est pas considérée comme valable à des fins de routine : les doses à 12 et 15 mois doivent être appliquées normalement.
- De plus, en cas d’épidémie, l’application d’une troisième dose chez les personnes ayant un régime complet peut être envisagée. Il n’y a cependant aucune preuve pour justifier la mesure de routine.
8) Pourquoi faut-il revacciner les enfants vaccinés avant 12 mois ?
La présence possible d’anticorps maternels chez les enfants de moins de 12 mois peut interférer avec la réponse adéquate au vaccin ROR. En raison du risque d’échec primaire, par conséquent, la dose appliquée entre 6 et 12 mois n’est pas considérée comme valable pour les besoins de routine. Les doses de 12 et 15 mois doivent être appliquées normalement.
9) Pour qui le vaccin est-il contre-indiqué ?
- femmes enceintes
- Personnes immunodéprimées en raison d’une maladie ou de l’utilisation de médicaments
- Enfants vivant avec le VIH/SIDA qui présentent une immunosuppression et/ou des symptômes sévères (CD4 < 15 %, pour ceux jusqu'à 5 ans ; et CD4 < 200 cel/mm3, pour ceux de plus de 5 ans)
- Adultes vivant avec le VIH/SIDA avec CD4 < 200. Pour ceux avec CD4 entre 200 et 350, les paramètres cliniques et le risque épidémiologique doivent être évalués par le médecin pour la prise de décision
- Personnes ayant des antécédents d’allergie grave (anaphylaxie) après l’application d’une dose précédente de vaccins ou de l’un de ses composants. Important : il n’y a pas de contre-indication pour les personnes allergiques à l’œuf
- Le réseau public dispose de vaccins triples viraux produits par trois fabricants : Fiocruz/Bio-Manguinhos, Serum Institute of India et GSK. Le vaccin du Serum Institute of India contient des traces de lactalbumine, il est donc contre-indiqué pour les personnes allergiques aux protéines du lait de vache. L’affection doit être signalée dans la salle de vaccination, afin que le vaccin approprié puisse être administré.Un des vaccins disponibles dans le réseau public contient des traces de lactalbumine, il est donc contre-indiqué pour les personnes allergiques aux protéines du lait de vache. La condition doit être informée dans la salle de vaccination, afin que le vaccin approprié soit administré
10) La femme enceinte vaccinée est-elle à risque par inadvertance ? Et le fœtus ?
D’innombrables femmes enceintes ont été vaccinées par inadvertance avec le vaccin ROR dans le monde. Bien qu’il existe un risque théorique pour le fœtus, des études publiées dans la littérature médicale, notamment au Brésil, rapportent un faible taux d’infection fœtale et aucun cas d’atteinte à la santé du fœtus et de la femme enceinte ni de complications pendant la grossesse.
11) Combien de temps une femme doit-elle attendre pour se faire vacciner après l’accouchement ?
Le vaccin peut être administré dans la période post-partum immédiate. L’allaitement ne limite pas l’application.
12) Faut-il attendre pour tomber enceinte après avoir reçu le vaccin ?
Oui, il est recommandé d’attendre 30 jours.
13) Quelles conditions nécessitent le report de la vaccination ?
- Chimiothérapie antinéoplasique : trois mois après l’arrêt du traitement
- Utilisation d’autres médicaments immunosuppresseurs, y compris biologiques : le risque d’interruption du traitement et l’intervalle minimum d’application du vaccin, qui dépend du médicament utilisé, doivent être évalués par le médecin
- Greffe de moelle osseuse : 12 à 24 mois après l’intervention
- Utilisation d’immunoglobulines, sang et dérivés : 3 à 11 mois, selon le produit sanguin et la dose administrée, en raison d’une possible atteinte de la réponse immunitaire
- Maladies fébriles aiguës modérées ou sévères : jusqu’à résolution de la maladie, dans le but de ne pas attribuer les manifestations de la maladie au vaccin
14) Si la deuxième dose est retardée, le régime doit-il être redémarré ?
Non, même si la première dose a été administrée il y a de nombreuses années, appliquez simplement la deuxième dose.
15) Que devraient faire ceux qui ne savent pas s’ils ont déjà eu le vaccin ?
Recevez les deux doses, avec un intervalle minimum de 30 jours. Prendre plus de doses que celles recommandées dans les calendriers vaccinaux ne présente aucun risque pour la santé.
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